《醫(yī)學基礎總論》練習題3
一、 選擇題（每題只有一個標準答案，每題1分，共20分）
1.引起感受器興奮所需的最小刺激強度稱為 （ ）
A.感覺強度閾值 B.聽閾 C.聽域 D.閾刺激 E.痛閾
2.關(guān)于感受器一般生理特性的敘述錯誤的是（ ）
A.感受器僅對適宜刺激起反應
B.感受器換能過程中，一般要先產(chǎn)生某種形式的過渡電位
C.感受器能把刺激所包含的環(huán)境變化的信息，轉(zhuǎn)移到動作電位的序列中
D.感受器對刺激能產(chǎn)生適應現(xiàn)象
E.感受器對刺激性質(zhì)的編碼決定于傳入沖動到達高級中樞的部位
3.當刺激感受器時，刺激仍在進行，但傳入神經(jīng)沖動頻率已開始下降，此現(xiàn)象稱為（ ）
A.傳導阻滯 B.衰減性傳導 C.疲勞 D.適應 E.抑制
4.視覺器官中，可調(diào)節(jié)折光力的物體是（ ）
A.角膜 B.房水 C.晶狀體 D.玻璃體 E.鞏膜
5.睫狀肌收縮時，可引起（ ）
A.角膜變凸 B.瞳孔縮小 C.晶狀體前凸 D.玻璃體前凸 E.懸韌帶緊張性增加
6.關(guān)于神經(jīng)纖維傳導興奮的特征，錯誤的是（ ）
A、生理完整性 B、直徑依賴性 C、雙向性 D、絕緣性 E、相對不疲勞性
7.傳導速度最快的神經(jīng)纖維是（ ）
A、Aα類 B、Aβ類 C、Aδ類 D、B類 E、C類
8、神經(jīng)沖動到達末梢時，內(nèi)流到軸漿并引起遞質(zhì)釋放的離子是（ ）
A、Na＋ B、K＋ C、Cl－ D、Ca2＋ E、Mg2＋
9、關(guān)于突觸傳遞的特征，錯誤的是（ ）
A、單向傳遞 B、突觸延擱 C、表現(xiàn)總和 D、興奮節(jié)律不改變 E、易疲勞
10、反射弧中最易出現(xiàn)疲勞的部位是（ ）
A、感受器 B、傳入神經(jīng)元 C、反射中樞的突觸 D、傳出神經(jīng)元 E、效應器
11．關(guān)于肩關(guān)節(jié)：
A．關(guān)節(jié)囊上部厚而松弛 B．關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤
C．關(guān)節(jié)腔內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過
D．關(guān)節(jié)囊前下方缺乏肌和肌腱 E．不能做環(huán)狀運動
12．關(guān)于肘關(guān)節(jié)：
A．由肱尺和肱橈兩個關(guān)節(jié)組成 B．肱尺關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)
C．關(guān)節(jié)囊兩側(cè)有尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶 D．可做環(huán)轉(zhuǎn)運動 E．以上均對
13．不參加腕關(guān)節(jié)構(gòu)成的骨是：
A．月骨 B．三角骨 C．手舟骨 D．豌豆骨 E．橈骨下端
14．關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)是：
A．肩關(guān)節(jié) B．胸鎖關(guān)節(jié) C．肘關(guān)節(jié) D．髖關(guān)節(jié) E．踝關(guān)節(jié)
15．拇指腕掌關(guān)節(jié)：
A．由大多角骨與第5掌骨底構(gòu)成 B．是平面微動關(guān)節(jié) C．關(guān)節(jié)囊堅韌
D．屈伸運動發(fā)生矢狀軸上 E．無上述情況
16．橈腕關(guān)節(jié)：
A．由橈骨、尺骨和近側(cè)列腕骨構(gòu)成 B．可做屈、伸收展和旋內(nèi)、旋外運動
C．包括橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié) D．關(guān)節(jié)囊緊張 E．四周有韌帶加強
17．前臂骨間膜：
A．是連于尺橈骨間的骨膜 B．前臂旋前時最緊張 C．前臂旋后時最緊張
D．前臂半旋前時最緊張 E．以上均不對
18．肘關(guān)節(jié)：
A．由肱骨和尺骨構(gòu)成 B．由肱骨和橈骨構(gòu)成 C．關(guān)節(jié)囊前后有韌帶加強
D．橈骨環(huán)狀韌帶附著于尺骨的橈切跡前后緣 E．可做屈、伸、收、展運動
19．通過肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)的肌腱是：
A．岡上肌腱 B．岡下肌腱 C．肱三頭肌長頭腱
D．肱二頭肌長頭腱 E．肱二頭肌短頭腱
20．肩關(guān)節(jié)：
A．關(guān)節(jié)窩較深 B．關(guān)節(jié)囊松弛 C．關(guān)節(jié)四周有韌帶加強
D．運動范圍較小 E．雙軸性關(guān)節(jié)
答案
1.A 2. A 3.D 4.C 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.C
11.D 12.C 13.D 14.B 15.D 16.E 17.D 18.D 19.D 20.B
二、 填空題（每空1分，共20分）
1．有橫突孔的椎骨是 。無椎體的椎骨是 。
2．椎間盤由 和 構(gòu)成，當暴力使其外圍部分破裂時，可導致 ，臨床稱為 。
3．各椎骨之間借 、 和 等相連。
4、人體呼吸的全過程包括 、 和 三個互相銜接而又同時進行的環(huán)節(jié)。外呼吸包括 和 。
5、呼吸道對吸入氣具有 、 、 、 以及引起防御反射等保護作用。
6、肺通氣的原動力來自 ，直接動力來自 。
答案
1，頸椎 寰椎 2 纖維環(huán) 髓核 髓核或纖維環(huán)脫出 椎間盤脫出癥 3， 軟骨連結(jié)（椎間盤）韌帶 關(guān)節(jié)
4、外呼吸 氣體在血液中的運輸 內(nèi)呼吸或組織換氣 肺通氣 肺換氣
5、加溫 加濕 過濾 清潔
6、呼吸肌的收縮和舒張 肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差
三、 名詞解釋（每題4分，共24分）
1．心指數(shù)
2．射血分數(shù)
3、肺泡表面活性物質(zhì)
4．胸骨角
5．恥骨聯(lián)合
6．跗橫關(guān)節(jié)（Chopart關(guān)節(jié)）
答案
1．心指數(shù)：以單位體表面積計算的心輸出量。正常成人安靜時的心指數(shù)為3.0～3.5L／(min.m2)。
2．射血分數(shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，健康成人約為55％～65％。
3、肺泡表面活性物質(zhì)：是由肺泡Ⅱ型細胞分泌的，以單分子層形式覆蓋于肺泡液體表面的一種脂蛋白。主要成分為二棕櫚酰卵磷酯和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白，主要作用是降低肺泡的表面張力。
4．胸骨角：胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側(cè)平對第二肋，是計數(shù)肋的重要標志。
5．恥骨聯(lián)合：由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成，其上方有恥骨上韌帶，下方有恥骨弓狀韌帶加強。
6．跗橫關(guān)節(jié)（Chopart關(guān)節(jié)）：由跟骰關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)聯(lián)合構(gòu)成的橫過跗骨中部的橫位的“S”形關(guān)節(jié)，臨床上可沿此線進行足的離斷。
四、 問答題（每題9分，共36分）
1．試述影響心輸出量的因素對心輸出量的影響.
2．試述心室肌細胞動作電位的特點及形成機理。
3．何謂坐骨大孔、坐骨小孔？
4．肌的輔助裝置有哪些？
答案
1．心輸出量取決于搏出量和心率。
(1)搏出量的調(diào)節(jié)：搏出量的多少取決于心室肌收縮的強度和速度，心肌收縮愈強，速度愈快，射出的血量就愈多。因此，凡是能影響心肌收縮強度和速度的因素都能影響搏出量。搏出量的調(diào)節(jié)主要是由心肌初長度改變引起的異長自身調(diào)節(jié)、心肌收縮能力改變引起的等長自身調(diào)節(jié)和動脈壓改變引起的后負荷的調(diào)節(jié)。
1）前負荷對搏出量的調(diào)節(jié)（異長自身調(diào)節(jié)）：是指心肌細胞本身初長度變化而引起心肌收縮強度的改變。心室舒張末期血量（容積或壓力）決定心肌初長度。心室充盈量是靜脈回心血量和心室射血后余血量的總和，因此，凡是影響兩者的因素都能影響心室充盈量。靜脈回心血量受心室舒張充盈期持續(xù)時間和靜脈回流速度的影響。舒張充盈期持續(xù)時間長、回流速度愈快，充盈量大，搏出量增加。余血量的增減對心輸出量的影響，主要取決于心室總充盈量是否改變以及發(fā)生何種改變。異長自身調(diào)節(jié)也稱Frank－Starling定律，說明一定范圍內(nèi)搏出量隨著心室舒張末期壓力的增高而增加。其主要作用是對搏出量的微小變化進行精細調(diào)節(jié)。
2）心肌收縮能力對搏出量的調(diào)節(jié)（等長自身調(diào)節(jié)）：心肌不依賴于前、后負荷而能改變其力學活動的內(nèi)在特性稱為心肌收縮能力。通過改變心肌收縮能力的心臟泵血功能調(diào)節(jié)稱為等長自身調(diào)節(jié)?；罨瘷M橋數(shù)與肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素?；罨瘷M橋占全部橫橋的比例決定于興奮時胞漿內(nèi)Ca2+濃度和/或肌鈣蛋白對Ca2+的親和力。
3）后負荷對搏出量的影響：心室肌后負荷是指大動脈血壓而言。在心率、心肌初長度和收縮力不變的情況下，如動脈壓增高，則等容收縮期延長而射血期縮短，同時心室肌縮短的程度和速度均減小，射血速度減慢，搏出量減少。另一方面，搏出量減少造成心室內(nèi)余血量增加，通過異長自身調(diào)節(jié)，使搏出量恢復正常。隨著搏出量的恢復，并通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，加強心肌收縮能力，使心室舒張末期容積也恢復到原有水平。
(2)心率對心輸出量的影響：一定范圍內(nèi)，心率加快，心輸出量增多。心率超過180次/min時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量亦開始下降。心率低于40次/min時，心舒期過長，心室充盈接近最大限度，再延長心舒時間，也不會增加心室充盈量，盡管每搏輸出量增加，但由于心率過慢而心輸出量減少。
2．心室肌動作電位的特點：（1）升支、降支不對稱（2）復極化過程復雜 （3）持續(xù)時間長
形成機制：可分為0、1、2、3和4五個時期。
(1)除極過程（0期）：膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)下的-90mV迅速上升到+30mV左右，持續(xù)在外來刺激作用下，引起Na+通道的部分開放和少量Na+內(nèi)流，造成膜的部分去極化，當去極化達到閾電位水平-70mV時，膜上Na+通道被激活而開放，Na+順電—化學梯度由膜外快速進入膜內(nèi)，進一步使膜去極化，膜內(nèi)電位向正電位轉(zhuǎn)化，約為+30mV左右，即形成0期。
(2)復極過程：包括三個階段。
1期復極(快速復極初期)：是指膜內(nèi)電位由+30mV迅速下降到0mV左右。此時快通道已失活，同時有一過性外向離子流(Ito)的激活，K+是Ito的主要離子成分，故1期主要由K+負載的一過性外向電流所引起。
2期復極(平臺期)：1期復極后，膜內(nèi)電位下降速度大為減慢，基本上停滯于0mV左右，膜兩側(cè)呈等電位狀態(tài)。是同時存在的外向離子流(稱Ik1由K+攜帶)和主要由Ca2+(及Na+)負載內(nèi)向離子流處于平衡狀態(tài)的結(jié)果。在平臺期早期，Ik電流主要抗衡以L型鈣電流為主的內(nèi)向電流作用，膜電位基本穩(wěn)定于0電位水平；平臺期晚期，Ik電流成為導致膜復極化的主要離子流。
3期復極(快速復極末期)：膜內(nèi)電位由0mV左右較快地下降到-90mV。此時Ca2+通道完全失活，內(nèi)向離子流終止，外向K+流(Ik)隨時間而遞增。膜內(nèi)電位越負，K+通透性就越增高。使膜的復極越來越快，直到復極化完成。
4期(靜息期)：膜復極完畢，膜電位維持于－90mv。4期開始后，細胞膜的離子主動轉(zhuǎn)運能力加強，通過Na+-K+泵、Na+-Ca2+交換體及鈣泵的活動，排出內(nèi)流的Na+和Ca2+，攝回外流的K+，使細胞內(nèi)外離子濃度得以恢復。
3．何謂坐骨大孔、坐骨小孔？
答：骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成的孔稱坐骨大孔。骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切跡圍成的孔稱坐骨小孔。
4．肌的輔助裝置有哪些？
答：淺筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。
