1.、名詞解釋

化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞類型的過程。

壞死：是活體內(nèi)局部、組織的死亡。

壞疽：指大塊組織凝固性壞死并伴有腐敗菌感染

機(jī)化：由新生肉芽組織取代壞死組織的過程稱為機(jī)化。

包裹：常由周圍新生的結(jié)締組織加以包裹

凋亡：由基因調(diào)控自身啟動的程序性細(xì)胞死亡。

再生：損傷周圍同種細(xì)胞分裂增生。

肉芽組織：由大量新生的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成并伴有炎細(xì)胞侵潤。

血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)由于血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固有質(zhì)塊的過程，這種所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。

淤血：由于靜脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，引起局部組織或器官的血管內(nèi)含血量增多，稱為靜脈性充血或稱被動性充血，通常又稱淤血。

栓塞：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運行阻塞血管腔的現(xiàn)象。

梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。

炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷所發(fā)生的以血管反應(yīng)為中心的防御性反應(yīng)，是一種重要的基本病理過程，與損傷和修復(fù)過程密切相關(guān)。

纖維素性炎：炎癥過程中大量纖維蛋白原滲出在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白。

假膜性炎：發(fā)生于粘膜的纖維素性炎，滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和中性粒細(xì)胞共同形成假膜稱為假膜性炎。

絨毛心：心包纖維素性炎癥，滲出的纖維素發(fā)生凝固并隨著心臟不斷搏動、牽拉和摩擦形成絨毛狀，覆蓋在心臟表面，因此稱作絨毛心。

腫瘤的異型性：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其來源的正常細(xì)胞或組織存在不同程度的差異，這種差異稱為異性性。

癌前病變：具有癌變的潛在可能性的某些良性病變。

非典型增生：細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不足以診斷為癌。

原位癌：局限于上皮層內(nèi)的癌，癌組織沒有突破基底膜向下浸潤。

轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徒到其他部位，繼續(xù)生長，形成同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。

腫瘤：機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的調(diào)控導(dǎo)致異常增生形成的新生物。

病毒性肝炎：是由一組肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性、壞死為主要病變的傳染病。

碎片狀壞死：為肝小葉周邊界板肝細(xì)胞片狀或灶狀壞死，常見于慢性肝炎。

橋接壞死：指連接二個匯管區(qū)、二個中央靜脈或一個中央靜脈和一個匯管區(qū)度帶狀融合性壞死灶，見于中度和重度慢性肝炎。

2、壞死的類型：凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞死的后果。

3、肉芽組織的概念、組成、功能及其轉(zhuǎn)歸：肉芽組織是再生的幼稚結(jié)締組織，因其在體表時呈現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀、質(zhì)地柔軟，富于血管，形似鮮嫩的肉芽，故稱為肉芽組織。組成：肉芽組織由成纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管和各種炎細(xì)胞組成。功能：抗感染和保護(hù)創(chuàng)面、填補組織缺損、機(jī)化包裹異物和壞死組織。結(jié)局：肉芽組織逐漸發(fā)生纖維化最后形成瘢痕組織常伴有明顯的收縮。

4、淤血的原因及其后果：淤血的發(fā)生可為局部因素，也可能為全身因素，主要有①靜脈壁受壓靜脈壁薄管外壓迫易使官腔內(nèi)狹窄或閉塞阻礙血液回流而導(dǎo)致局部淤血②靜脈管腔內(nèi)狹窄或阻塞③靜脈瓣功能不全④心力衰竭時導(dǎo)致肺淤血，右心衰竭時導(dǎo)致體循環(huán)淤血，全心衰竭時則引起全身各臟器組織的淤血。后果：在短時間內(nèi)如淤血的原因去除上述改變可能恢復(fù)正常，如淤血時間持續(xù)過長則引起①淤血性水腫②淤血性出血③實質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性和壞死④淤血性硬化。

5、血栓形成的條件及結(jié)局：①心血管內(nèi)皮的損傷，是血栓形成的最重要和最常見的原因②血流狀態(tài)改變主要是血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓形成血液性質(zhì)的改變③主要指血小板和凝血因子的質(zhì)和量的改變使血液凝固性增高，血小板數(shù)量增多黏著性加大凝血因子濃度增高等都能引起血液凝固性增高。結(jié)局：溶解吸收，脫落成為血栓栓子，機(jī)化與再通，鈣化。

6、梗死形成的原因：①血栓形成是引起梗死最常見的原因②動脈栓塞③動脈痙攣④血管腔受壓閉塞。

7、炎癥的臨床局部表現(xiàn)及其機(jī)制：臨床表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅、熱是由于炎癥局部血管擴(kuò)張血流加快所致。腫是局部炎癥性充血血液成分滲出引起。慢性炎癥時由于局部組織增生。由于滲出物壓迫和某些炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢而引起疼痛，由于局部組織腫脹損傷以及局部血液循環(huán)障礙和代謝紊亂嗨可引起不同程度的功能障礙。

8、炎癥的常見類型：急性：漿液性、纖維素性、化膿性。慢性：炎性息肉、炎性假瘤、肉芽腫性炎。

9、化膿性炎的三種主要病理類型：表面化膿和積膿、膿腫、蜂窩織炎

10、腫瘤的生長方式及轉(zhuǎn)移途徑：生長方式取決于腫瘤的生物學(xué)特點并與發(fā)生部位有密切關(guān)系。生長方式有三種：膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。

11、良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別：良性：分化好，異型性小、核分裂象無或少見，不見病理核分裂象，生長速度緩慢，膨脹性或外生性生長，繼發(fā)改變少見，不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)，對機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞。惡性：分化不好，異型性大，核分裂象多，可見病理核分裂象，生長速度較快，浸潤性或外生性生長，常見繼發(fā)改變，常有轉(zhuǎn)移易復(fù)發(fā)，對機(jī)體有較大影響，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織，壞死、出血，合并感染。

12、癌與瘤的區(qū)別：癌是起源于上皮組織，發(fā)病率較常見約為肉瘤的9倍，常見于40歲以上的中老年人，質(zhì)較硬，色灰白，較干燥，切面多呈粗顆粒狀，常伴有壞死，癌細(xì)胞多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，間質(zhì)纖維組織常增生，癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維包繞，上皮細(xì)胞性標(biāo)記物陽性，間葉性標(biāo)記物陰性。瘤：起源于間葉組織，發(fā)病率較少見，大多見于青少年，質(zhì)較軟，色灰紅，濕潤，魚肉狀，切面細(xì)膩，常伴有出血，瘤細(xì)胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清楚，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少，瘤細(xì)胞間多網(wǎng)狀纖維柄包繞瘤細(xì)胞，上皮細(xì)胞性標(biāo)記物陰性，間葉性標(biāo)記物陽性，多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。

13.動脈粥樣硬化基本病變：分為四個期，脂質(zhì)條紋、纖維斑塊、粥樣斑塊、繼發(fā)性病變。

 14.繼發(fā)性改變有：①潰瘍形成：斑塊表面纖維結(jié)締組織壞死脫落形成②斑塊內(nèi)出血：由斑塊周圍新生毛細(xì)血管破裂或動脈腔內(nèi)血液經(jīng)斑塊破裂口進(jìn)入斑塊引起，致斑塊體積迅速增大，加重官腔阻塞③血栓形成：斑塊表面粗糙，易于形成血栓阻塞官腔④鈣化：鈣鹽沉積于病灶處使動脈壁變硬變脆⑤動脈腫瘤形成：病變處管壁彈性減弱，在血管內(nèi)壓力的影響下局部向外膨出⑥血管腔狹窄：導(dǎo)致相應(yīng)器官發(fā)生缺血性病變。

15.冠心病的臨床表現(xiàn)形式：①心絞痛：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛是心肌急性、暫時性缺血、缺氧所引起的一種臨床綜合征②心肌梗死：是局部心肌由于嚴(yán)重的持續(xù)缺血缺氧而造成的急性缺血性壞死，其臨床表現(xiàn)及后果較為嚴(yán)重③心肌硬化：是由于冠動硬化，官腔逐漸狹窄心肌長期供血不足造成的以心肌廣泛性萎縮為主的慢性心肌損傷④猝死：心肌缺血短時間內(nèi)造成病人死亡，原因不明，可能是由于心肌嚴(yán)重急性缺血迅速激發(fā)的電生理紊亂所致。

16、心肌梗死的病因：多由于冠狀動脈粥樣硬化合并斑塊內(nèi)出血、血栓形成、心肌負(fù)荷加重或冠狀動脈持續(xù)痙攣收縮引起。好發(fā)部位：由于冠動硬化多發(fā)于左冠狀動脈前降支，所以左心室前壁、心尖部及室間隔前2／3易發(fā)生梗死。類型：心內(nèi)膜下心肌梗死、區(qū)域性心肌梗死。并發(fā)癥（結(jié)局）心力衰竭，心源性休克，心臟破裂，附壁血栓形成，室壁瘤形成，心外膜炎，心律失常。

17.高血壓病各期病變特點：分為三期，分別代表不同的發(fā)展階段。①機(jī)能期：全身細(xì)動脈和小動脈呈間斷性痙攣收縮，血管系統(tǒng)尚無明顯的器質(zhì)性改變②動脈病變期：主要為細(xì)小動脈硬化性改變但不同結(jié)構(gòu)類型和口徑的動脈其病理變化不一致。③心臟病變期：多數(shù)器官出現(xiàn)病變，以心、腎、腦較明顯⑴心臟：左心室發(fā)生代償性肥大心臟重量增加，心室壁增厚。⑵腎臟：表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎⑶ 腦：腦水腫、腦軟化、腦出血⑷視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜動脈僵硬、迂曲、反光增強(qiáng)呈銀絲狀嚴(yán)重者視神經(jīng)乳頭水腫、滲出、出血。

18、風(fēng)濕病基本病變：主要有2種形式，特殊性肉芽腫性和漿液纖維素性炎，后者主要發(fā)生于漿膜、滑膜等。特殊性肉芽腫性炎主要發(fā)生在心肌間、皮下等結(jié)締組織，其發(fā)生可分為3個階段①變質(zhì)滲出期：結(jié)締組織基質(zhì)發(fā)生黏液樣變性，膠原纖維腫脹，纖維素樣壞死，病灶內(nèi)少量漿液滲出及炎性細(xì)胞浸潤②增生期：主要分布于心肌間質(zhì)，心包、心瓣膜、關(guān)節(jié)、皮下較少③纖維化期：滲出及壞死物質(zhì)被吸收，細(xì)胞成分減少，病灶纖維化，成為梭形小瘢痕。

19、大葉型肺炎病變特點及臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：大葉型肺炎屬纖維滲出性炎癥，滲出物沉積于肺泡腔內(nèi)但肺組織結(jié)構(gòu)無破壞，變質(zhì)增生不明顯，其病變分為四個期充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。臨表：突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、鐵銹色痰、呼吸困難、肺實質(zhì)體征，病程較短。并發(fā)癥：中毒性休克、敗血癥狀、肺膿腫及膿胸、肺肉質(zhì)變。

20、小葉型肺炎病變特點及臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：實變病灶散在分布于兩肺各葉，以下葉后部較為嚴(yán)重，病灶略隆起肺表面呈暗紅、灰紅或灰黃色。切面病灶形狀不規(guī)則，境界較清楚。嚴(yán)重病例病灶互相融合呈大片狀實變區(qū)稱融合性小葉性肺炎。臨表：起病緩慢，以發(fā)熱、咳濃痰、呼吸困難、肺部羅音為主，病程長短不一。并發(fā)癥：呼吸衰竭、心力衰竭，肺膿腫、膿胸、支氣管擴(kuò)張。

21、慢性支氣管炎病理變化：以黏液腺增生為特征的慢性炎癥，早期主要累及氣管和大、中支氣管，晚期病變沿支氣管分支反向縱深發(fā)展，引起小、細(xì)支氣管及其周圍炎癥。①變質(zhì)性改變：在有害因子作用下，由于炎性滲出和黏液分泌增多，使黏膜上皮的纖毛因負(fù)荷過重發(fā)生粘連、倒伏乃至脫失，嚴(yán)重時上皮細(xì)胞變性壞死，病變可向管壁和周圍蔓延，破壞平滑肌、彈力纖維和軟骨②滲出性改變：黏膜、黏膜下充血、水腫、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤，合并感染則見較多中性粒細(xì)胞，黏膜表面常被覆黏液和膿性滲出物③增生性改變：增生性改變表現(xiàn)有黏膜上皮再生修復(fù)，反復(fù)發(fā)作，鱗狀上皮化生、黏膜上皮杯狀細(xì)胞增多，黏膜下黏液腺增生肥大、漿液腺黏液化、反復(fù)發(fā)作管壁纖維結(jié)締組織增生管壁纖維化瘢痕形成。

22、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥：臨床上指連續(xù)兩年以上，每年發(fā)作持續(xù)超過3個月的咳嗽、咳痰，有時伴有呼氣困難為主的喘息癥狀。最常見的是肺氣腫和肺源性心臟病。老年體弱者易并發(fā)支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張，少數(shù)病例可在鱗狀上皮化生的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。

23、肺心病病理變化：原發(fā)性肺疾病的晚期病變。如彌漫性肺纖維化、肺氣腫。心臟的病變表現(xiàn)為右心室肥大。大體：心臟呈球形，重量增加，右心室壁增厚，肺動脈圓錐顯著膨脹，晚期心臟擴(kuò)大，心尖鈍圓，主要由右心室構(gòu)成，肺動脈瓣和三尖瓣口徑相對關(guān)閉不全。鏡下心肌纖維肥大增寬，核大、深染。有的心肌纖維可發(fā)生變性和灶性壞死，少量中粒性細(xì)胞浸潤、間質(zhì)水腫和纖維化。重度肺心病發(fā)生右心衰竭時可引起其他器官病變。

24、慢性萎縮性胃炎病變：分為A、B兩型。A型與自身免疫有關(guān)，B型與自身免疫無關(guān)。B型胃炎又稱單純性萎縮性胃炎：①胃粘膜內(nèi)腺體數(shù)量減少，體積縮小，黏膜變?、诠逃心?nèi)不同程度淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，重者形成淋巴濾泡③出現(xiàn)腺上皮化生，一種為腸上皮化生，多見于胃竇部，腺上皮為鱗狀細(xì)胞、腸吸收上皮細(xì)胞和潘氏細(xì)胞取代。另一種為假幽門腺化生，多見于胃體和胃底部，腺體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失為類似幽門腺的黏液分泌所取代。病理意義：慢性萎縮性胃炎在出現(xiàn)化生，尤其是腸上皮樣化生時，少部分患者可發(fā)生癌變，可視為癌前病變。

25、消化性潰瘍病變及合并癥：好發(fā)于十二指腸球部和胃部。發(fā)病機(jī)制：胃液的消化作用，神經(jīng)內(nèi)分泌作用，遺傳因素。病理變化：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門處，胃竇部尤為多見。常只有一個，圓形或橢圓形。并發(fā)癥：愈合、出血、穿孔、幽門狹窄、惡變。

26、病毒性肝炎的基本病變：是以肝實質(zhì)損害為主的彌漫性炎癥即肝細(xì)胞的變性，壞死為主，同時伴有不同程度的慢性細(xì)胞浸潤、間質(zhì)反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞再生等。⑴肝細(xì)胞的變性壞死：①肝細(xì)胞變性主要表現(xiàn)在：胞漿疏松化合氣球樣變?yōu)樽畛Ｒ姸胀ǖ牟∽儯@是由于肝細(xì)胞內(nèi)水分增多而造成。肝細(xì)胞明顯腫大，胞漿疏松呈網(wǎng)狀，半透明，稱為胞漿疏松化。②肝細(xì)胞壞死主要表現(xiàn)在溶解壞死和嗜酸性壞死。溶解壞死由高度氣球樣變發(fā)展而來最后細(xì)胞解體。⑵炎性細(xì)胞浸潤：匯管區(qū)或小葉被常有程度不等的炎性細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，有時也可見少量漿細(xì)胞及中粒細(xì)胞⑶間質(zhì)反應(yīng)性增生：①Kupffer細(xì)胞增生肥大，是肝內(nèi)單核細(xì)胞系統(tǒng)的炎性反應(yīng)②間葉細(xì)胞增生并分化為組織細(xì)胞參與炎性反應(yīng)，成纖維細(xì)胞增生參與肝損傷的修復(fù)⑷肝細(xì)胞再生：肝細(xì)胞壞死時，鄰近的肝細(xì)胞可通過分裂而再生修復(fù)，再生的肝細(xì)胞體積較大，核大深染，在肝炎恢復(fù)期或慢性階段更為明顯。

27、肝硬化的病理變化及臨床病理聯(lián)系：肝硬化具有以下特點：⑴大體：早期肝體積增大、質(zhì)較韌，晚期肝體積縮小、質(zhì)硬、表面和切面均呈結(jié)節(jié)狀。⑵鏡下：正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由假小葉取代。其特點為假小葉內(nèi)肝細(xì)胞大小不一，排列紊亂。有變性壞死的肝細(xì)胞，有再生的肝細(xì)胞，也有正常的肝細(xì)胞。假小葉內(nèi)常無中央靜脈，或中央靜脈偏位，有時有2個以上的中央靜脈。假小葉周圍有增生的纖維組織包繞，纖維間隔內(nèi)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及膽管增生。由于肝小葉的破壞和改建，導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)、淋巴管系統(tǒng)破壞和重建，而引起門靜脈高壓和肝功能不全。⑶臨床聯(lián)系：門脈高壓癥、肝功能不全。

28、腎小球腎炎的基本病理變化及臨床表現(xiàn)：①腎小球細(xì)胞增多②基底膜增厚③炎性滲出和壞死④玻璃樣變和硬化。臨表：①急性腎炎綜合征②腎病綜合征③無癥狀性血尿或蛋白尿④快速進(jìn)行性腎炎綜合征⑤慢性腎炎綜合征

29、何謂腎病綜合征：表現(xiàn)為大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥，并常有高血脂。常見的疾病有輕微病變性腎小球腎炎、彌漫性膜性腎小球腎炎及彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

30、簡述腎盂腎炎感染途徑，有哪些誘發(fā)因素：感染途徑主要兩種，①血源性感染，全身膿毒血癥，病原菌以葡萄球菌多見，兩側(cè)腎受累②上行性感染，是最常見的感染途徑，病原菌以大腸桿菌為主，病原可累及一側(cè)或兩側(cè)腎。誘發(fā)因素有尿路阻塞、醫(yī)源性因素、膀胱輸尿管尿液反流。

31、腎小球腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制：急性增生性腎炎由循環(huán)免疫復(fù)合物引起，病原微生物的感染為發(fā)病的主要因素。

32、結(jié)核病的基本病理變化及病變的轉(zhuǎn)歸：結(jié)核桿菌病變屬于一種特殊性炎癥，有三種不同的病變類型：①滲出為主的病變，表現(xiàn)為漿液性炎或漿液纖維素性炎，出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體免疫力低下，菌量多、毒性強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時②增生為主的病變，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，出現(xiàn)在菌量較少、毒力較低或機(jī)體免疫反應(yīng)較強(qiáng)時③壞死為主的病變，在結(jié)核桿菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈或機(jī)體抵抗力低下的情況下。轉(zhuǎn)歸：以受感染機(jī)體的抵抗力最為重要，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時病菌逐漸被控制以致被消滅，結(jié)核病轉(zhuǎn)向愈復(fù)反之轉(zhuǎn)向惡化。轉(zhuǎn)向愈復(fù)有兩種方式：吸收消散、纖維化，纖維包裹及鈣化。轉(zhuǎn)向惡化兩種方式：病灶擴(kuò)大、溶解播散。

33、繼發(fā)性肺結(jié)核病的病變類型及各型的病變特點：①局灶型肺結(jié)核，為繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變，病變多位于肺尖，右肺較多，病灶多位單個，也可多個，鏡下多數(shù)以增生性病變?yōu)橹?，中央發(fā)生干酪樣壞死屬于無活動性肺結(jié)核②浸潤型肺結(jié)核，病變位于鎖骨下肺組織，屬于活動性肺結(jié)核③慢性纖維空洞性肺結(jié)核，有兩個特征，厚壁空洞形成，形狀不規(guī)則，壁厚、播散病灶④干酪樣肺炎⑤結(jié)核球⑥結(jié)核性胸膜炎