全國(guó)2013年10月高等教育自學(xué)考試

外科護(hù)理學(xué)（一）試題

課程代碼：03001

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）

    在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答

    題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。

 1．男性，50歲，術(shù)后深靜脈血栓形成，主訴下肢腫脹不適，護(hù)理措施不正確的是

    A．抬高患肢減輕水腫     B．協(xié)助醫(yī)生行溶栓治療

    C．遵醫(yī)囑使用抗凝藥物     D．按摩患肢減輕疼痛

2．靜脈滴注葡萄糖和胰島素降低血鉀濃度的原理是

    A．增加腎小管排鉀     B．使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

    C．堿化細(xì)胞外液     D．提高葡萄糖的利用率

3．男性，67歲，經(jīng)頸內(nèi)靜脈行腸外營(yíng)養(yǎng)支持后第3天，體溫驟升至39.5℃，精神不振，寒戰(zhàn)，無(wú)腹痛腹脹，傷口引流液少，敷料干燥清潔，應(yīng)警惕其可能發(fā)生了

    A．導(dǎo)管性膿毒癥     B．高糖血癥

    C．傷口感染     D．空氣栓塞

4．女性，32歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，準(zhǔn)備擇期行甲狀腺大部分切除術(shù)，醫(yī)囑給予復(fù)方碘化鉀溶液，目的是

    A．降低基礎(chǔ)代謝率     B．預(yù)防病人術(shù)中高血壓

    C．抑制甲狀腺素合成     D．降低病人緊張程度

5．女性，42歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第4天，此時(shí)患側(cè)上肢鍛煉的部位是

    A．局限在腕部     B．可活動(dòng)至肘部

    C．活動(dòng)肩部     D．患肢上舉

6．老年男性，長(zhǎng)期站立后疝內(nèi)容物可達(dá)陰囊處，回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓腫塊

  再次出現(xiàn)。診斷應(yīng)考慮為

  A．臍疝     B．股疝

  C．斜疝     D．直疝

7．男性，25歲，因腹部受撞擊出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐，2天后出現(xiàn)體溫38.9℃，血壓80/60mmHg，心率120次／分。腹脹，全腹壓痛，反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。該病人目前最主要的治療措施是

  A．禁食、胃腸減壓     B．應(yīng)用抗生素

  C．急診手術(shù)     D．補(bǔ)液

8．盆腔膿腫病人全身中毒癥狀較輕的原因是因?yàn)榕枨?/span>

  A．離心臟遠(yuǎn)     B．位于腹腔最低位

  C．腹膜滲液多     D．腹膜吸收毒素能力有限

9．胃十二指腸潰瘍出血的主要臨床表現(xiàn)是

    A．上腹部刀割樣劇痛     B．惡心、嘔吐

    C．嘔血、黑便     D．上腹飽脹不適

10．最易出現(xiàn)腸穿孔和腹膜炎的腸梗阻是

    A．粘連性腸梗阻     B．閉袢性腸梗阻

    C．高位腸梗阻     D．蛔蟲性腸梗阻

11．女性，45歲，急性穿孔性闌尾炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，黃疸，應(yīng)警惕病人出現(xiàn)了

    A．膽管炎     B．門靜脈炎

    C．?dāng)⊙Y     D．腹腔膿腫

12．關(guān)于痔的描述正確的是

    A．I期和Ⅱ期內(nèi)痔主要的區(qū)別是痔核被還納后是否又即脫出

    B．混合痔分布在齒狀線上下

    C．內(nèi)痔在直腸指檢時(shí)常不能觸及

    D．血栓性外痔不會(huì)引起疼痛

13．診斷直腸癌最簡(jiǎn)便的方法是

    A．直腸指檢     B．內(nèi)鏡檢查

    C．大便潛血試驗(yàn)     D．血清CEA測(cè)定

14．可預(yù)防肝癌肝葉切除術(shù)后肝斷面出血的措施是

    A．避免劇烈咳嗽     B．靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

    C．術(shù)后吸氧3～5天     D．留置腹腔引流管

15．在我國(guó)門靜脈高壓癥主要的原因是

    A．肝外門靜脈阻塞     B．肝硬化

    C．肝癌     D．阿米巴性肝膿腫

16．關(guān)于急性膽囊炎膽絞痛的特點(diǎn)，陳述正確的是

    A．常在飽餐或進(jìn)油膩食物后發(fā)作     B．饑餓時(shí)疼痛加重

    C．常向左肩胛和背部放射     D．疼痛時(shí)不伴惡心嘔吐

17．膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎病人在止痛時(shí)禁用嗎啡的原因是由于嗎啡可引起

A．呼吸抑制 B．尿潴留

C．惡心嘔吐  D．Oddi括約肌收縮

18．血栓閉塞性脈管炎病人夜間常屈膝抱足而坐是因?yàn)?/span>

A．肢體痛 B．肢體感覺(jué)遲鈍

C．下肢發(fā)涼 D．肢端麻木

19．能顯著降低顱內(nèi)壓的脫水劑是

    A．50%葡萄糖溶液 B．呋塞米

    C．20%甘露醇溶液 D．甘油合劑

20．顱腦損傷腦脊液耳漏，正確的護(hù)理措施是

    A．局部用抗生素溶液沖洗 B．外耳道用無(wú)菌棉球填塞

    C．避免劇烈咳嗽 D．取頭低位

21．張力性氣胸的急救方法是

    A．用無(wú)菌敷料封蓋傷口 B．行剖胸探查術(shù)

    C．立即吸氧 D．行胸膜腔穿刺術(shù)

22．在我國(guó)對(duì)食管癌高發(fā)人群進(jìn)行普查時(shí)常用的檢查方法是

    A．食管X線鋇餐檢查     B．食管脫落細(xì)胞學(xué)拉網(wǎng)檢查

    C．食管纖維鏡     D．CT檢查

23．全麻開胸手術(shù)后第一天，通常最適宜病人的體位是

    A．平臥位     B．側(cè)臥位

    C．半臥位     D．仰臥中凹位

24．關(guān)于導(dǎo)尿管作用的描述正確的是

    A．普通導(dǎo)尿管可為前列腺摘除術(shù)后病人壓迫止血

    B．蕈狀導(dǎo)尿管專用于測(cè)定殘余尿

    C．氣囊導(dǎo)尿管多用于處理術(shù)后尿潴留

    D．金屬導(dǎo)尿管用于尿道狹窄而普通導(dǎo)尿管不能插入時(shí)

25．男性，29歲，經(jīng)常發(fā)生腰痛和血尿，疑為腎結(jié)石，需做靜脈腎盂造影。下列造影前準(zhǔn)備不正確的是

A．做碘過(guò)敏試驗(yàn) B．做好充分腸道準(zhǔn)備

C．檢查前即刻飲200ml水 D．檢查前排空大便

26．輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理措施是

    A．大量飲水 B．跳躍運(yùn)動(dòng)

    C．解痙止痛 D．抗感染

27．保留膀胱的膀胱癌病人術(shù)后通常用于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的檢查是

    A．B超     B．排泄性尿路造影

    C．CT     D．膀胱鏡檢查

28．決定骨折愈合快慢的最重要因素是

    A．軟組織損傷情況 B．感染狀況

    C．骨折部位血液供應(yīng) D．軟組織嵌入情況

29．屬于穩(wěn)定性骨折的是

    A．斜形骨折     B．粉碎性骨折

    C．螺旋性骨折     D．青枝骨折

30．男性，48歲，腰腿痛8年，查體腰5-骶1間壓痛，并放射至小腿，左腿直腿抬高20度，加強(qiáng)試驗(yàn)(+)，最可能的診斷是

    A．腰椎管狹窄癥     B．腰椎間盤突出癥

C．脊髓腫瘤     D．棘間神經(jīng)炎

二、填空題（本大題共10小題，每空1分，共20分）

31．糖尿病病人在接受有感染可能的手術(shù)前應(yīng)預(yù)防性使用___________;術(shù)中、術(shù)前均須監(jiān)測(cè)血糖水平，以決定_______________的用量。

32．肺功能障礙病人須在術(shù)前做_____________和_____________檢查，并盡可能改善呼吸功能。

33．燒傷面積評(píng)估常用的方法有___________和___________。

34．急性乳腺炎膿腫未形成前以_____________治療為主，膿腫形成后應(yīng)及時(shí)___________。

35．急性腹膜炎最突出的癥狀是___________，最主要的體征是___________。

36．腹部B超檢查膽道疾病前要求病人前一天晚應(yīng)進(jìn)___________飲食,檢查前常規(guī)禁食需大于_________小時(shí)。

37．腦震蕩是指暴力引起的____________腦功能障礙，而無(wú)____________改變，是原發(fā)性腦損傷中最輕的一種。

38．外科監(jiān)護(hù)病人血壓下降、中心靜脈壓進(jìn)行性升高，常提示病人出現(xiàn)__________和______________。

39．男性最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)損傷的部位是___________,其常見(jiàn)的致傷原因是_________。

40．骨肉瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______________，其最早轉(zhuǎn)移至的器官是_____________。

三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

  41．低排高阻型休克

  42．甲狀腺危象

  43．靜脈膽道造影

  44．進(jìn)行性吞咽困難

  45．皮牽引

四、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）

  46．簡(jiǎn)述手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)操作原則。

  47．簡(jiǎn)述急性腸梗阻病人放置胃腸減壓的目的。

  48．簡(jiǎn)述防止顱內(nèi)壓增高患者顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理措施。

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

49．女性，47歲，高熱，腹痛5天。體檢：身高160cm，體重45kg，急性面容，消瘦，皮膚黃染，右上腹壓痛，輕度腹肌緊張，肝腫大。白細(xì)胞18109/L，中性粒細(xì)胞95%。B超示肝區(qū)5cm×4cm占位病變。病人曾有膽道感染史。擬診為細(xì)菌性肝膿腫。

    問(wèn)：(1)此病最可能的病因是什么？此時(shí)的治療原則是什么？（2分）

        (2)列舉2個(gè)主要護(hù)理診斷／問(wèn)題。（2分）

     (3)目前主要的護(hù)理措施有哪些？（6分）

50．女性，38歲，喜食辛辣食物，每日飲l杯咖啡，平日體健，患內(nèi)痔4年。近期無(wú)痛性便血加重，在排便時(shí)有間歇滴血，痔核脫出肛門外，排便后需用手才能還納，還納后不再脫出。擬行手術(shù)治療。

    問(wèn)：(1)該病人的內(nèi)痔分度是什么？（1分）

        (2)目前的處理措施有哪些？（4分）

    (3)出院后的注意事項(xiàng)有哪些？（5分）