第一章
1．正常體溫平均值及范圍：
口溫 37℃（36.3～37.2 ℃)
肛溫 37.5 ℃( 36.5 ～ 37.7 ℃)
腋溫 36.5 ℃(36 ～ 37 ℃)
2．影響體溫的因素
（1）運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、情緒激動(dòng)可使體溫升高，而禁食、營(yíng)養(yǎng)不良、老年人等使體溫下降。
（2）女性即排卵后體溫升高0.5 ℃ ，與孕激素周期性變化有關(guān)。
（3）一般24小時(shí)不超過0.5 ～ 1.5 ℃，清晨最低，傍晚最高。
（4）感染等可使體溫升高。
3．口溫
（1）禁忌癥：嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻疾患和手術(shù)、張口呼吸等。進(jìn)食冷、熱食物或開水；面部冷、熱敷；吸煙等需30分鐘后測(cè)量。
（2）部位：體溫計(jì)水銀端放置在舌下熱窩。
（3) 時(shí)間：3 分鐘。
(4) 咬破體溫計(jì)的處理方法：及時(shí)清理口腔玻璃碎屑→口服蛋清或牛奶或進(jìn)食韭菜等粗纖維食物。
4．體溫過低病人的復(fù)溫措施：
1）環(huán)境 為病人提供溫暖的環(huán)境 室溫維持在22～24℃之間。
2）保暖措施 給予干燥保暖的衣物，不可將熱水袋放于四肢上 。
3）營(yíng)養(yǎng)支持 給予熱飲料和高熱量的食物 。
4）加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化，至少每小時(shí)測(cè)量一次，直至體溫恢復(fù)至正常且穩(wěn)定。注意檢測(cè)呼吸和脈搏及觀察病情變化。
5．脈搏：在每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮與舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律性的搏動(dòng)。
6．正常值：每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)，成人安靜狀態(tài)下為60～100次/分。
7．心動(dòng)過速成人每分鐘脈率大于100次，稱為心動(dòng)過速 。常見于：發(fā)熱、甲亢、大出血、心衰等病人。
8．心動(dòng)過緩成人每分鐘脈率小于60次，稱為心動(dòng)過緩。常見于：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)阻滯、甲低等病人。
9．間歇脈在一系列規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較長(zhǎng)的代償間歇，稱間歇脈，或早搏。
10．脈搏短絀：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)脈率小于心率。 特點(diǎn)：心律間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一；心率快慢不一；心音強(qiáng)弱不等。
11．脈搏的測(cè)量方法 勿用拇指診脈；壓力適中；異常脈搏數(shù)1分鐘；脈搏細(xì)弱數(shù)不清時(shí)測(cè)心率1分鐘；脈搏短絀者由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率1分鐘，一人數(shù)脈搏1分鐘。
12．血壓 是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。
13．正常值 成人安靜狀態(tài)下：收縮壓 12～18.6kpa (90 ～140mmHg); 舒張壓8 ～12kpa(60 ～90mmHg)。
14．正常呼吸 正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/分。
15．呼吸增快 呼吸頻率﹥24次/分稱呼吸增快。常見于發(fā)熱、疼痛、甲亢等。
16．呼吸減慢 呼吸頻率﹤12次/分稱呼吸減慢。常見于顱內(nèi)高壓、安眠藥中毒等病人。
17．潮式呼吸是一種周期性呼吸異常，周期約30秒到2分鐘。其特點(diǎn)為：開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)到高潮后又逐漸變慢變淺，然后呼吸停止30～40秒后又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病全身衰竭與臨終病人。
18．間斷呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。常見于臨終病人。
19．促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理方法
1）深呼吸和有效咳嗽
2）胸部扣擊
3）保證充足的水分?jǐn)z入
4）體位引流
5）給氧
20．協(xié)助患者先穿遠(yuǎn)側(cè)或患側(cè)的衣袖，再穿近側(cè)或健側(cè)。
21．特殊口腔護(hù)理適應(yīng)癥：高熱、昏迷、危重、禁食、術(shù)后、生活不能自理的病人。
22．熱療法是指用高于人體體溫的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和舒適的治療方法。
24．影響熱療效果的因素
A．濕熱療效比干熱效果強(qiáng)
B．一般為30分鐘，時(shí)間過長(zhǎng)，可能產(chǎn)生相反的作用
C．不經(jīng)常暴露的部位對(duì)熱有明顯反應(yīng)
D．癱瘓、昏迷和循環(huán)不良的病人對(duì)熱的敏感性差
E．熱敷面積較大，熱的反應(yīng)較強(qiáng)
25．使用熱水袋為一般病人保暖時(shí)，其水溫應(yīng)為60～70℃，為嬰幼兒、老年人、循環(huán)不良和糖尿病病人保暖時(shí)水溫50℃內(nèi)。
26．全身用冷法包括：乙醇擦浴和溫水擦浴，乙醇擦浴的濃度為25%～35%。
27．基本飲食的種類
1)普通飲食
2)軟食
3)半流質(zhì)飲食
4)流質(zhì)飲食
28．正常成人每日尿量是1000 ～2000Ml ;
多尿是指成人每日尿量多于 2500ML ；
少尿是指成人每日尿量少于400ML，
無尿是指成人每日尿量少于100ML。
29．促進(jìn)正常排尿的方法
1）保證充足的液體攝入，一般情況為1500ml；如有額外損失，則需增加攝入量。對(duì)于活動(dòng)受限者應(yīng)鼓勵(lì)其每日攝入2000～3000ml液體。同時(shí)鼓勵(lì)病人進(jìn)食含水量豐富的食物。2）保證一定的運(yùn)動(dòng)量。指導(dǎo)病人有節(jié)律地做會(huì)陰部肌肉的收縮與放松活動(dòng)。
3）維持正常的排尿形態(tài)。盡可能協(xié)助病人維持原有的排尿習(xí)慣，如有尿意及時(shí)協(xié)助病人排尿。臥床病人提供溫暖的便器。
4）提供隱蔽的排尿環(huán)境。
5）維持有利的排尿姿勢(shì)。男性站姿，女性蹲姿。
6）利用暗示效果，讓病人聽流水聲，輕柔大腿內(nèi)側(cè)，用溫水沖洗會(huì)陰部。
30．膝胸臥位可用于糾正胎位不正或子宮后傾。
