第二章  

1．清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。

2．消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。

3．滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢于。

注意事項(xiàng)：

1） 消毒前

（1）煮沸消毒前，應(yīng)將物品刷洗干凈

（2）根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水中的時間，玻璃器皿冷水放入，橡膠制品待水沸后放入，空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水。

（3）物品不宜放置過多，一般不超過容器的3/4，不透水的物品要垂直放置，大小相同的容器不能重疊物品應(yīng)全部浸泡在水中。水面高出物品3cm。

  2）消毒過程中

(1)水沸后開始計時，若途中加入物品，則在第二次水沸后重新計時，

海拔高的地區(qū)，氣壓低，水的沸點(diǎn)也低，需適當(dāng)延長消毒時間。海拔每增高300m,消毒時間延長2min。

（2）將碳酸氫鈉加入水中，配成1％-2％的濃度時，沸點(diǎn)可達(dá)到105℃，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污防銹作用。

3）消毒以后：將物品及時取出，放入無菌容器內(nèi)。

4．化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則

1）根據(jù)物品的性能和各種病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑。

2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。

3）應(yīng)使用新鮮配制的消毒液。

4）待消毒的物品必須先洗凈，擦干，完全浸沒在消毒液內(nèi)。注意打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)要灌滿消毒液。消毒后的物品在使用前用無菌鹽水沖干凈。

5．化學(xué)消毒劑的使用方法包括擦拭法 、浸泡法 、噴霧法和熏蒸法。

6．壓力蒸汽滅菌法的壓力102.9Kpa，溫度為121℃，時間20－30分鐘。

7．對芽胞有殺滅作用的消毒劑 2%戊二醛、 2%過氧乙酸、3%含氯石灰等。

8．醫(yī)務(wù)人員遇到以下情況需洗手或消毒手

1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后；　

2）穿工作服前后、進(jìn)入和離開隔離房間、戴口罩前后、穿脫隔離衣前后； 　　

3）直接接觸兩名病人之間；　

4）在同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作時；

5）接觸血液、體液和被污染的物品后；

6）戴無菌手套前和脫手套后。

9．疫原性消毒指在有感染或曾經(jīng)存在病原微生物污染的情況下，為預(yù)防感染播散而進(jìn)行的消毒。

10．甲類傳染病是指鼠疫和霍亂。

11．常用隔離種類

1）呼吸道隔離：主要用于防止通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、百日咳等。 

2）消化道隔離：適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。

3）血液－體液隔離：主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。

4）引流物－分泌物隔離：適用于輕型燒傷感染、結(jié)膜炎、傷口感染等。

5）保護(hù)性隔離：適用于抵抗力低或極易感染的病人，如新生兒、嚴(yán)重貧血、化療間歇期、臟器移檀及免疫缺陷病人等。

12．保護(hù)性隔離的具體措施如下：

（1）設(shè)專用隔離房間，病人住單間。保持室內(nèi)空氣正壓通風(fēng)，定時換氣，地面、家具等應(yīng)嚴(yán)格消毒。

（2）患呼吸道疾病或咽部帶菌者，包括工作人員應(yīng)避免接觸患者。進(jìn)入隔離房間的人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套和拖鞋；未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū)；接觸病人前后要洗手。

（3）病人的引流物、排泄物、被其血液及體液污染的物品，應(yīng)及時分裝密閉，標(biāo)記后送指定地點(diǎn)。

13．正確使用避污紙的方法從頁面抓取。

14．隔離：是指將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時避免和周圍人群接觸。

15．隔離衣使用的注意事項(xiàng)

1）隔離衣的衣領(lǐng)和內(nèi)面屬清潔區(qū)；

2）隔離衣應(yīng)完全遮蓋工作服；

3）隔離衣掛在清潔區(qū)清潔面朝外，掛在污染區(qū)污染面朝外；

4）隔離衣每日更換，隔離衣疑為污染或已被污染應(yīng)及時更換。